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為何30％胃食道逆流患者一直好不了？可能是這原因！
:
【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流的重要知識，幫助解決「火燒心」！
【早安健康／吳文傑醫師】案例：門診有一個微胖的阿姨來看診，她抱怨好幾年來常常吃飽飯後就覺得胸口熱熱不舒服，喉嚨也卡卡的，下午到晚上的時間症狀最嚴重，早上起床倒還好。本身沒有抽菸喝酒的壞習慣，但吃飯習慣吃得很快。我從胃鏡發現他的胃跟賁門口都相當正常，食道也沒有明顯灼傷，因為相當典型的症狀，所以我給予她一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，並請她吃飯細嚼慢嚥，降低每餐的食量。
初美紗希
兩個禮拜後她很開心地回診，告訴我她多年的症狀都消失了，還帶了隔壁鄰居太太來來看診，鄰居的症狀比她嚴重點，因為無論有無吃飽或早上晚上，她都整天覺得胸口悶悶，常常有酸水直接衝到嘴巴，睡覺更是無法平躺，床根本是裝飾用的，多年來都是睡沙發的，整個人很鬱卒。後來她自己先去買一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，但也沒改善多少，後來，我幫他做了胃鏡才發現她是屬於永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣（胃向上滑脫）。當然，她需要進一步手術才可能會治好。
這時兩位阿姨輩的病人同時很疑惑地跟我說：胃食道逆流不是就一種病嗎？有那麼複雜嗎？
我們知道胃食道逆流的三大原因後，現在來進一步談談四大胃食道變形。民眾來門診看胃食道逆流，通常醫師都給一樣的藥和衛教，但就是有些人會好，而也有大約三成的人一直好不了，反而變成全省名醫走透透，但卻沒一個有用的困境，然後在自我放棄，接受沒得救的假現況，甚至憂鬱失業。其實，胃食道逆流的成因相當個人化，所以治療也是個人化的。
這裡大家需要先了解何謂橫膈膜裂孔疝氣，橫膈膜裂孔就是在食道連接胃的交接口，橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去的洞，如果過大原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面，而形成橫膈膜裂孔疝氣。特別是吸氣時最明顯，因為胸部的負壓會產生一股吸力將胃吸到胸腔裡去。
原因通常是病患年紀50歲以上或有肥胖的情形導致裂孔附近的肌肉退化，其他還包括腹壓升高、如重訓、慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等所致。有些病患則是開過食道或胃的手術而引起的，少數是先天性的。檢查可以用胃鏡看的出來，如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷，當中可以分為四種情形：包括最常見的滑脫性疝氣、食道旁疝氣、綜合型疝氣以及第四類裂孔破太大、肚子裡大腸也滑到胸腔造成呼吸困難。
現在就來談談四種賁門鬆弛，四種賁門鬆弛包括一種暫時性以及三種永久性。
下一頁醫師帶您了解胃食道變形的種類！
第四種變形是永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣，也就是賁門沒有滑脫到胸部，但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。這樣的病患有可能不會有明顯逆流情形，但卻會有上腹部脹不舒服的感受，也是可以藉由手術就矯正的。
現在可以想想看，你究竟是哪一種賁門鬆弛呢？也許你經歷了無數次的胃鏡，吃了數以千顆的胃藥，但你可能重來沒想過你應該要有個別化的治療計畫，因為你的胃食道時逆流病因可能很獨特，要得到好的治療，就需要了解自己究竟是哪裡出問題了。
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作者介紹：吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。
世足／本田圭佑奇蹟男根期進淺田結梨球 日本逼和塞內加爾
: 日本隊今（24）日在俄羅斯世足賽第二場遭遇非洲強隊塞內加爾，日本隊靠著亁貴士上半場34分鐘右腳進球，下半場33分鐘，又靠本田圭佑在門前勁射入網，終場以2:2逼和塞內加爾，再度創造奇蹟。
上半場一開賽11分鐘，塞內加爾就掌握節奏，Youssouf Sabaly左腳射門被川島永嗣擋了下來，不過卻剛好遇到Sadio Mané輕輕一碰，順勢射門破網，日本隊有點烏龍的送給對手1分。
不過上半場34分鐘性愛機器，長友佑都接獲隊友柴崎岳長傳到禁區，長友帶球後，傳給乾貴士，他馬上右腳射門成功，順利攻進同分。
下半場日本又處於劣勢，Moussa Wagué 在26分鐘接獲隊友M'Baye Niang後腳傳球，從後方直接破網，也再度敲超前比分。
但日本隊韌性airjet電動吮吸杯十足，本田圭佑被換上場後就感染全隊，大迫勇也、岡崎慎司都往門前衝，加上乾貴士也掩護得好，本田圭佑直接等在門前進攻，順利追平。
日本隊目前取得1勝1和，積分4分，跟塞內加爾並列為分組第一。
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